תן כתף לשלום

L'epicondilite laterale è un processo di degenerazione tendinea spesso dolorosa dell'inserzione dei muscoli epicondiloidei estensori dell'avambraccio che si inseriscono sull'epicondilo laterale e che sono responsabili dell'estensione del polso o delle dita  della mano.
Le cause di questa degenerazione, fonte di episodi di irritazione ed infiammazione locale, sono rappresentate  da un sovraccarico funzionale che si verifica principalmente quando i muscoli e i tendini del gomito sono costretti a sforzi eccessivi o a microtraumi ripetuti e spesso l'origine di tale degenerazione è da ricercare nella compressione dell'inserzione del tendine dell'estensore radiale breve del carpo tra i piani ossei (capitello radiale) ed il tendine sovrastante chiamato estensore radiale lungo del carpo.
I segni ed i sintomi si sviluppano gradualmente e su di essi si inseriscono fasi di acuzie e sono rappresentati da:

La diagnosi è clinica e può essere supportata dalla diagnostica per immagini con radiografia, ecografia e risonanza magnetica ed in alcuni casi anche dall’elettromiografia per escludere eventuali compressioni nervose associate. Possono infatti essere associate lesioni ligamentose del legamento collaterale laterale ed instabilita' rotatoria posterolaterale del gomito o la compressione del nervo interosseo posteriore nella sua zona di emergenza anterolaterale sull'avambraccio.
Il trattamento è conservativo nella maggior parte dei casi con riposo, crioterapia, utilizzo di tutore specifico, farmaci antiinfiammatori ed antidolorifici stretching muscolare e tendineo e nelle forme particolarmente dolorose si possono effettuare infiltrazioni di corticosteroidi o di concentrato piastrinico di fattori di crescita (PRP).  Se i sintomi non rispondono dopo 6 - 12 mesi di trattamenti convenzionali, il medico può raccomandare un intervento chirurgico che può essere effettuato a cielo aperto o per via artroscopica e che mira a rimuovere la parte di tessuto danneggiata con disinserzione parziale del tendine del muscolo estensore radiale breve del carpo che si inserisce sull'epicondilo laterale. A volte, quando ci sono sintomi neurologici associati (intorpidimento e dolore che si irradia nel polso e dorso della mano ), è associata anche un’esplorazione del nervo interosseo posteriore.
Sia la tecnica open che quella artroscopica danno ottimi risultati con percentuali di successo superiori al 90%, quest’ultima però consente una precoce riabilitazione con una ferita esteticamente migliore.
Il beneficio della chirurgia artroscopica accanto al rapido recupero post-operatorio è la possibilità di trattare patologie intraarticolari associate come un danno della cartilagine, un’iniziale artrosi, la presenza di una plica ipertrofica.
Spesso queste procedure sono fatte in regime di day surgery (con dimissione dall'ospedale che avviene nello stesso giorno) .
Il dolore è generalmente ben controllato con i farmaci ed il ghiaccio sulla parte operata.
Dopo l'intervento chirurgico, il braccio può essere immobilizzato temporaneamente con un tutore reggibraccio che viene rimosso dopo 2 giorni circa. Dopo la rimozione dei punti di sutura vengono iniziati gli esercizi idonei per ripristinare la funzionalità del gomito. La ripresa funzionale avviene gradualmente e' puo' essere prolungata  a causa della lentezza dei processi di guarigione dovuti alla scarsa vascolarizzazione tendinea. Talvolta il periodo di guarigione puo' raggiungere fino a 6-9 mesi per la completa risoluzione del quadro clinico. 
 I rischi chirurgici sono: