Intervento di decompressione subacromiale per sindrome da impingement associata a rottura della cuffia dei rotatori di piccola entità senza retrazioni (riparata mediante sutura artroscopica o tecnica mini-open)
 

Foglio illustrativo in versione PDF con immagini (area membri)

 


Periodo preoperatorio:

• Esercizi di respirazione diaframmatici,
• Esercizi pendolari di Codman

Periodo postoperatorio:
Gli esercizi descritti vanno ripetuti 3 volte al giorno in serie da 10 ripetizioni.
Il tutore meglio se in modica abduzione (circa 20 gradi) va indossato per 3 settimane.
 
1° giorno:

• Applicare ghiaccio in loco (per i primi 3 giorni ),
• Movimenti di pompa manuale e di flesso-estensione del gomito slacciando il tutore,
• Movimenti di elevazione e depressione del cingolo scapolare e di ante e retropulsione della spalla a tutore indossato,
• Autostretching del trapezio, 

 
2° giorno-3° settimana:
oltre ai precedenti esercizi iniziare:

• Movimenti pendolari di Codman,
• Esercizi di mobilizzazione passiva,
• Esercizi di mobilizzazione assistita con carrucola e bastoncino limitando la flessione a       90 gradi e l’intrarotazione a 0 gradi per le prime 3 settimane,
• L’extrarotazione è consentita in funzione della tolleranza al dolore,

3°-6° settimana:

• Esercizi di rinforzo muscolare isometrico in intra ed extrarotazione a 0 e 90 gradi di abduzione,
• Esercizi di rinforzo muscolare eccentrico ed isotonico nelle stesse direzioni,
• Esercizi di mobilizzazione attiva,
• Rinforzo muscolare con bande elastiche del deltoide, extrarotatori e dei restanti muscoli periscapolari,
• Esercizi per il recupero per il range di movimento e per il rinforzo in piscina

 
                                                   
 
6°-12° settimana:

• Esercizi di autostretching iniziando dai muscoli extrarotatori e proseguendo con gli altri gruppi muscolari,
• Evitare i movimenti ai gradi estremi di: elevazione e abduzione,
• Proseguire esercizi di rinforzo con bande elastiche e pesi per i muscoli stabilizzatori e depressori della scapola, focalizzando l’attenzione sul dentato anteriore, trapezio medio ed inferiore,
• Esercizi di coordinazione del ritmo scapolo-omerale simmetrici e asimmetrici (è consentito il nuoto), iniziare esercizi pliometrici,
• Atleti lanciatori: iniziare gradualmente l’allenamento al lancio,

12° settimana in poi:

• Ripresa delle normali attività quotidiane e dell’attività sportiva gradualmente.

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Durante l’esecuzione degli esercizi è opportuno evitare manovre in forzata elevazione o abduzione che sollecitino l’area d’impingement e le manovre in intrarotazione forzata per le prime 6 settimane.
E’ opportuno evitare di sollevare pesi oltre il piano scapolare per i primi 4 mesi dopo l’intervento e fino a quando la muscolatura della cuffia dei rotatori non sia stata significativamente rinforzata.
I controlli clinici sono previsti a circa 1 settimana dall’intervento, a 3 settimane, a 6 settimane, a     3 mesi ed a 6 mesi dall’intervento.