Intervento di decompressione subacromiale per sindrome da impingement associato a rottura della cuffia dei rotatori di media entità parzialmente retratta (riparata mediante sutura artroscopica o tecnica del mini-open)
 

Foglio illustrativo in versione PDF con immagini (area membri)

Periodo preoperatorio:

• Esercizi di respirazione diaframmatici,
• Esercizi pendolari di Codman,

Periodo postoperatorio:
Gli esercizi descritti vanno ripetuti 3 volte al giorno in serie da 10 ripetizioni.
Il tutore in modica abduzione (circa 20 gradi) va indossato per 4 settimane.
 
1° giorno:

• Applicare ghiaccio in loco (per i primi 3 giorni ),
• Movimenti di pompa manuale e di flesso-estensione del gomito slacciando il tutore,
• Movimenti di elevazione e depressione del cingolo scapolare e di ante e retropulsione della spalla a tutore indossato,
• Autostretching del trapezio,

 
2° giorno-3° settimana:
oltre ai precedenti esercizi iniziare:

• Movimenti pendolari di Codman,
• Esercizi di mobilizzazione passiva,
• Esercizi di mobilizzazione assistita con carrucola e bastoncino limitando la flessione e la extrarotazione a 90 gradi di abduzione e della tolleranza al dolore,
• Limitare l’intrarotazione a 0 gradi per le prime 3 settimane,

4° settimana-6° settimana:

• Esercizi di mobilizzazione attiva, prediligendo i movimenti di elevazione sul piano scapolare,
• Esercizi di rinforzo muscolare isometrico in extrarotazione, intrarotazione, abduzione, adduzione, flessione,
• Esercizi di rinforzo muscolare eccentrico ed isotonico nelle stesse direzioni senza applicare pesi o resistenze dall’esterno, da iniziare non appena la sintomatologia algica lo consente,

dalla 3° settimana in poi si possono associare esercizi di stretching iniziando dai muscoli extrarotatori e proseguendo con gli altri gruppi muscolari, evitare i movimenti ai gradi estremi di elevazione, abduzione e flessione,
Esercizi per il recupero del range di movimento e per il rinforzo muscolare in piscina, rinforzo bicipite, tricipite e deltoide.
 
 
6°-14° settimana:

• Esercizi di rinforzo muscolare isometrico in intra ed extrarotazione a 0 e 90 gradi di abduzione,
• Esercizi di rinforzo muscolare eccentrico ed isotonico nelle stesse direzioni,
• Esercizi di mobilizzazione attiva,
• Rinforzo muscolare con bande elastiche degli extrarotatori a vari gradi di abduzione e dei restanti muscoli periscapolari,
• Rinforzare il deltoide solo dopo che gli extrarotatori abbiano raggiunto una buona forza,
• Esercizi per il recupero per il range di movimento e per il rinforzo in piscina

 
15°-24° settimana:

• Esercizi di autostretching iniziando dai muscoli extrarotatori e proseguendo con gli altri gruppi muscolari,
• Evitare i movimenti ai gradi estremi di: elevazione e abduzione,
• Proseguire esercizi di rinforzo con bande elastiche e pesi per i muscoli stabilizzatori e depressori della scapola, focalizzando l’attenzione sul dentato anteriore, trapezio medio ed inferiore,
• Prediligere esercizi di rinforzo muscolare per la resistenza in durata, aumentando le serie e diminuendo il peso utilizzato,
• Esercizi di coordinazione del ritmo scapolo-omerale simmetrici e asimmetrici                                                 

 
24° settimana in poi:

• Esercizi pliometrici (rimbalzi con palla, asta elastica, etc.),
• Atleti lanciatori: iniziare gradualmente allenamento al lancio,
• Ripresa delle normali attività quotidiane e dell’attività sportiva,

                        _____________________________________________________
 
 
Durante l’esecuzione degli esercizi è opportuno evitare manovre in forzata elevazione o abduzione che sollecitino l’area d’impingement e le manovre in intrarotazione forzata per le prime 6 settimane.
E’ opportuno evitare di sollevare pesi oltre il piano scapolare per i primi 5 mesi dopo l’intervento e fino a quando la muscolatura della cuffia dei rotatori non sia stata significativamente rinforzata.
I controlli clinici sono previsti a circa 1 settimana dall’intervento, a 3 settimane, a 6 settimane, a     3 mesi ed a 6 mesi dall’intervento.